Собеседник «Аравот» – Гагик Калантарян, президент Союза Стоматологов Армении, директор клиники «Ван Мед», врач-стоматолог (на фото справа).
— Господин Калантарян, вчера отмечался Международный день стоматолога, с чем я вас и поздравляю. Как правило праздник объединяет профессиональные союзы, специалистов отрасли. Скажите, пожалуйста, как объяснить, что в нашей стране так много стоматологических ассоциаций и союзов.
— Может быть, да на бумаге, их много. В этой сфере своей активностью выделяются Союз Стоматологов Армении (ССА) и Стоматологическая Ассоциация Армении (АСА), которые имеют конкретную идеологию. Остальные общественные организации (далее в тексте ОО) узкопрофессиональные, сфера их деятельности и интересы ограничены обсуждением конкретных профессиональных вопросов. Например, Армянская ассоциация периодонтологов ограничивается проблемами этой специальности, ассоциации ортодонтов или имплантологов ограничиваются своими. Название говорит само за себя, и кстати, большинство членов состоят как в Союзе Стоматологов Армении, так и в Стоматологической Ассоциации Армении. Есть и зарегистрированные, но практически не действующие.
— На ваш взгляд, не было бы правильным инициировать процесс объединения и действовать в рамках одной организации? Возможно, в этом случае общественная деятельность станет более эффективной.
— Эта идея регулярно звучит среди стоматологов, но дальше разговоров и добрых пожеланий дело не продвигается. Мы смотрим на этот вопрос позитивно, однако это возможно, когда совпадают взгляды объединяющихся общественных организаций, одинаковая оценка текущей ситуации и видение профессионального развития. Мы выступаем за то, чтобы деятельность ОО искусственно не ограничивалась. И мы против регулярных призывов АСА предоставить им статус национальной ассоциации с особыми полномочиями и привилегиями. На мой взгляд, деятельность всех ОО национальная, на благо стоматологии и здоровья населения и под красивым словом скрывается тенденция к монополизации профессиональной сферы и намерение препятствовать здоровой конкуренции. Тем более, когда предлагается предоставить государственные функции, привилегии и надзорные полномочия одной ассоциации. Это предложение также обосновывается и манипулируется тем, что АСА единственная организация, которая представляет Армению во Всемирной Стоматологической Федерации (FDI). Утверждается, что страну может представлять только одна ОО. К сведению,в FDI входят 190 ассоциаций из 130 стран, и ясно, что некоторые страны представлены несколькими ассоциациями. Двери этой структуры ни для кого не закрыты и даже предусмотрено членство с разными статусами. Поскольку я был одним из тех , кто стоял у истоков членства АСА в FDI и информирован о сотрудничестве, могу сказать, что за 25 лет членства не могу вспомнить ни одной значимой программы или поддержки стоматологической отрасли Армении. Кстати, у существующих ОО тоже есть зарубежные партнеры, много связей и участие в международных ассоциациях. Я также хочу спросить Вас. Как вы думаете, совместимы ли эти подходы для работы в одной организации? Как мы можем объединиться с ассоциацией, которая будучи общественной организацией претендует на монополию и вопреки здравому смыслу желает быть наделенной государственными функциями?
— Как вы относитесь к частному образованию? Регулируется ли как-то численность специалистов в нашей стране?
— Образование в РА либерализовано и регулируется соответствующими законами. Помимо стоматологического факультета ЕрГМУ, подобные факультеты уже много лет действуют в частных вузах. Мы за разнообразие в образовании и заявляем, что в этой сфере не должно быть государственной монополии. А наши оппоненты фактически против частного образования, предлагая серьезные ограничения. На наш взгляд, сфера образования должна находиться под серьезным контролем государства, а вузы, независимо от формы собственности, обязаны давать качественное образование. Еще одна существенная проблема — отсутствие квот на количество студентов, которые впоследствии становятся специалистами и пополняют ряды и без того многочисленной армии стоматологов. В некоторых странах существуют нормативы, учитывающие количество необходимых специалистов на 10 000 населения. У нас нет такого нормативного документа, но видно, что поле перенасыщено специалистами. По этому вопросу нет готового рецепта, но нужно искать решения, и у нас разные подходы к этому вопросу. Не надо закрывать частные вузы, а нужно квотировать количество абитуриентов, в том числе и в ЕрГМУ. На мой взгляд, после получения высшего образования необходим еще один очень важный контрольный этап, без которого профессиональная деятельность не должна разрешаться. Этим должен заниматься независимый уполномоченный орган, который будет контролировать уровень теоретических и, главное мануальных знаний получаемых в вузе. Работающие специалисты также должны пройти через эту систему. В этом случае необходимо разработать критерии с учетом профессионального стажа, возрастной группы специалистов и возможно других факторов. Мы придаем большое значение постепенной интеграции стоматологических клиник и врачей стоматологов в систему медицинской электронной регистрации Armed. Это важная площадка для мониторинга, развития страховой медицины и улучшения качества стоматологического здоровья населения. Главное начать и двигаться вперед.
— Соответствует ли система стоматологического образования современным международным стандартам?
— Профессия стоматолога имеет важную особенность, которая предполагает наличие определенных и необходимых предусловий для будущего врача. Например, от наличия и степени развития мануальных навыков во многих случаях зависит, станет ли врач специалистом. Часто преуспевающие в теоретическом обучении студенты обнаруживают, что они у них отсутствуют или недостаточно развиты и отказываются продолжать учебу уже на младших курсах. То есть с самого начала мы придаем значение не только теоретическим знаниям, но и мануальным. Что касается того, как это сделать, у нас есть конкретные предложения по организации процесса и мы придаем большое значение тому, чтобы студенты начали работать с пациентами уже на ранней стадии обучения. Сегодня организаторы стоматологического образования объясняют сложившуюся ситуацию законодательными препонами, но ничего не предпринимают в этом направлении. Мы призываем наших партнеров сообща разработать и инициировать пакет законодательных изменений, направленных на совершенствование системы стоматологического образования. В развитых странах принято, что будущий специалист начинает работать с пациентами на университетской скамье, под наблюдением квалифицированных специалистов, выполняя лечебные, зубопротезные, хирургические манипуляции и операции, а результаты фиксируются системой балов и оценок. После окончания вуза молодой специалист готов и способен выполнять функции стоматолога общей практики. Диплом, подтверждающий окончание университета, также является разрешением на работу стоматологом общего профиля. От желания специалиста зависит продолжать образование или начать врачебную карьеру. Такой возможности у нас не предоставляется, так как обучение в ординатуре является обязательным требование для работы стоматологом. Мы не разделяем такого подхода и считаем, что количество обучающихся в ординатуре должно быть ограничено и обязательным условием для приема в ординатуру должен быть высокий уровень успеваемости в университете и наличие хотя бы нескольких лет профессионального опыта в качестве стоматолога общей практики. Ординатура – это качественное и глубокое профессиональное образование и оно не должно быть массовым, а сегодня у нас сотни ординаторов. При этом количество и возможности университетских баз недостаточны не только для получения клинического опыта, но и для полного представления этапов процесса лечения. За редким исключением, студенты и ординаторы не имеют возможности лично участвовать в лечебном процессе и естественно, не в полной мере владеют мануальными навыками. Кстати, в нашей образовательной системе профессиональные программы магистратуры и резидентуры не так уж сильно отличаются друг от друга и во многих случаях реализуются одним и тем же преподавательским составом. На Ваш взгляд, если студент, будущий специалист, не видел больного, не лечил зуб, не проводил стоматологические манипуляции, как ему лечить больного? Таким образом годы обучения становятся мало эффективными, когда все вышеперечисленное можно было бы изучить в бакалавриате и магистратуре и с получением диплома быть готовым к врачебной практике. К сожалению, наши оппоненты не разделяют наших идей и подходов.
— Как вы относитесь к ценовой политике в вашей сфере?
-Каждая стоматологическая клиника или отдельный специалист вправе самостоятельно определять цены на предоставляемые услуги. Ценовая политика является многоуровневой и часто должна отражать знания, опыт, образование и уровень технологий. В этом случае она справедливо воспринимается как врачом, так и пациентом. Мы часто сталкиваемся с так называемым ценовым «демпингом», который используется в качестве маркетингого инструмента. Но этот процесс должен быть прозрачным, а цены на услуги должны быть реалистичными, без ущерба для деятельности партнеров, работающих в том же поле. Мы не против, если специалист предоставляет услуги по более низким ценам, больше людей поправят свое здоровье. Но это недопустимо, когда делается в ущерб качеству, контроль за которым является очень важным, а также государственным вопросом. Клиника и врач должны нести строгую ответственность за некачественные услуги. К сожалению, сегодня такого подхода нет. Есть и другое проявление этого негативного явления, когда оно осуществляется людьми, не имеющим соответствующего образования и во многих случаях не имеющими права на медицинскую деятельность. Они работают в так называемой „тени‟, естественно избегая налоговых и прочих обязательств. Уступая профессиональным специалистам в опыте, знаниях, навыках и естественно проигрывая в конкуренции, они используют в практике “низкие” цены. Обычно в ущерб качеству, часто за счет сокращения и игнорирования некоторых этапов лечения. Эти факторы, безусловно, приводят к снижению себестоимости, что позволяет обслуживать пациентов таким образом. Мы против перечисленных явлений.
— Чем ваша деятельность отличается от деятельности других ОО?
— Прозрачный стиль работы: мы каждые два года проводим отчетно- выборные конференции, как следствие, выборы нового президента и правления. Сам я был избран президентом САА прошлой весной и уже третий по счету. Я уверен, что после меня будет выбран более молодой, опытный человек, который привнесет новые подходы, руководствуясь нашими основными идеями: качественное образование, благоприятная правовая база, социальная защита специалистов и качественное обслуживание пациентов. У нас есть сайт www.adu.am, где отражена наша деятельность, издается журнал. Мы организуем конференции как минимум два раза в год, обязательно один раз за пределами Еревана, в регионах.
Ковидная пандемия затронула всех и негативно отразилась на нашей деятельности. Но я надеюсь, что скоро мы вернемся к прежнему формату работы.
В отличие от нас, за редким исключением, в стоматологических ассоциациях и союзах , руководители и правление организаций бессменны в течении многих лет. Президенты монополизируют свой пост, подстраивают устав под себя, цепляются за кресло, лишая многих коллег, заинтересованных в общественной деятельности возможности роста и готовности вкладывать силы в развитие стоматологии.
Подводя итог нашей беседе, я сожалею, что люди занимающиеся образовательной деятельностью в нашей отрасли не желают воспринимать этих простых истин. Конечная цель образования должна заключаться в том, чтобы будущий врач после окончания университета был полностью готов к выполнению функций стоматолога общей практики. А со временем, взяв курс на непрерывное образование и набравшись необходимого практического опыта, пополнит ряды своих профессиональных коллег. А он к сожалению сейчас, пытаясь приобрести навыки, тратит время и ресурсы часто со слабой эффективностью и плохим результатом , когда они должны были быть приобретены на университетской скамье.
Интервью Лусине БУДАГЯН
На главном фото: Паруйр Дадурян, Торгом Даштоян, Гагик Калантарян (справа)
Газета «Аравот»
10.02.2022
